La articulación
TIBIO-TARSIANA, está formada por elementos pertenecientes a la
pierna (tibia y peroné) y al pie (astrágalo). La tibia y el peroné encierran el
astrágalo en lo que suele llamarse la mortaja o pinzaTibia-peronea. Las prominencias óseas de sus
extremos dístales se denominan maleolos. La tibia y el peroné
están unidos por potentes ligamentos que impiden su separación aunque permiten
cierta movilidad pasiva. El astrágalo queda encerrado en estas paredes, la tibia
por medial y el maleolo peroneo por lateral, de tal manera que solo se le
permite un grado de libertad de movimiento, fexoextensión.
Articulaciónastrágalo-calcárea o
subastragalina.
|
Articulación
subastragalina
 EJE DE HENKE |
Se distinguen dos articulaciones: la
posterior, la mas grande, que articula ambos cuerpos óseos, la subastragalina
anterior, que articula la apósifis anterior del calcáneo sustentaculutali, con
el cuello y la cabeza del astrágalo. Entre ambas articulaciones queda un
espacio, no articular, llamado seno del tarso. La articulación subastragalina es
la primera articulación del pie, formada por el astrágalo por arriba y el
calcáneo por debajo. En esta articulación se realiza la pronosupinación del pie.
El astrágalo se apoya en dos carillas articulares: la posterior, más amplia y la
anterior, que presenta por parte del calcáneo una apófisis por su cara medial.
Se denomina sustentaculum tali.
La movilidad de la subastragalina no se
realiza en un solo plano. Por el contrario, el movimiento de prono-supinación se
ejecuta en tres planos, de tal manera que en la pronación:
a) el astrágalo cabecea sobre el calcáneo
b) rota sobre un plano horizontal hacia medial c) y se desliza hacia
delante.
Realmente se supone que el astrágalo se
encuentra fijo en la mortaja tibio-peronea. Los movimientos de la subastragalina
los realiza el calcando. Suelen resumirse en términos náuticos, diciendo que
este hueso en la pronación-supinación rola, vira y cabecea.
El eje común de este triple movimiento de
la articulación subastragalina, se denomina eje de Henke. Como el escafoides y cuboidesescafoides y cuboides siguen
los movimientos de la subastragalina, conjuntamente este eje representa también
el eje de movimiento de la articulación de
Chopart.
Resumen movimientos articulación
subastragalina.
|
Pronación del
Talón
|
Supinación del
Talón
|
|---|---|
| Flexión dorsal del pie. | Flexión Plantar del pie- |
| Aducción del calcáneo. | Supinación del calcáneo |
| pronación del calcáneo. | Aducción del calcáneo |
| Desplazamiento anterior del calcáneo. | Desplazamiento posterior del calcáneo. |
Articulaciónastrágalo-escafoidea. Esta articulación forma una
semicircunferencia prolongada por la cápsula y los ligamentos de refuerzo. La
cabeza del astrágalo es un segmento de esfera que se corresponde perfectamente
con la concavidad del escafoides.
Articulacióncalcáneo-cuboidea. Es una articulación plana. Una
línea imaginaria que se prolonga por la articulación calcáneo-cuboidea y sigue
por la articulación astrágalo-escafoidea, describiendo una doble curva en forma
de S muy alargada que se denomina generalmente articulación
de Chopart. (limite del retropié con el mediopié).
Articulaciónescafo-cuneana. El escafoides articula por delante
con la primera, segunda y tercera cuña.
Articulacióncubo-cuneana. Articula el cuboides con el quinto y
cuarto metatarsiano, y la tercera cuña.
Articulacióntarso-metatarsiana. La línea imaginaria que
resulta de unir las líneas articulares de las articulaciones cuneo-metatarsiana
y cuboideo-metatarsiana se denomina articulación
de lisfranc. Es el limite del mediopié con el antepié.
Articulaciones metatarso-falángicas. Son las articulaciones de
cada metatarso con su correspondiente falange. La más importante funcionalmente
es la comprendida entre el primer meta y la primera falange del primer dedo.
Esta articulación es la mas importante después de la subastragalina. Solo tiene
un grado de libertad de movimiento flexo-extensión. La extensión dorsal de la
primera falange se realiza pasivamente en el momento de iniciar el despegue del
suelo del pie. Debe alcanzar unos 30 o 40 grados. La flexión plantar se realiza
por acción de un músculo muy potente. El flexor propio del dedo gordo,
fundamentalmente para despegar el pie del suelo (el antepié) durante la marcha y
especialmente al andar de puntillas o en la carrera. Esta articulación es
asiento frecuente de deformidades (Hallux Valgus) o localización de enfermedades
(gota, artrosis) altamente invalidantes.
Las otras articulaciones
metatarso-falángicas juegan menos papel en la marcha. Sin embargo también sufren
alteraciones mecánicas cuando se produce un desbalance funcional entre el
sistema de músculos extensores-flexores(dedos en garra, dedos en martillo) que
pueden ser manifestaciones únicas o acompañar a otras alteraciones del pie (pie
cavo que acompaña dedos en martillo).
Articulaciones
interfalángicas. Próximales entre la primera y segunda falange y
dístales entre la segunda y la tercera falange.
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